「装了 24 小时心电图，才发现期间有 15 秒心脏都没在跳！」国泰综合医院心血管中心医师简韶甫透露临床经验，一位病患因为突然昏厥就医，为了釐清相关症状及过去有无类似经验，装上 24 小时心电图检查，意外检验出心脏疾病，若无即时处理，没有调整生活习惯，以后突然休克、猝死都难预防。

昏厥是一种暂时性的意识丧失状态，当脑部血流供应不足会造成短暂功能障碍。患者通常伴随着短暂的倒地，过程较短暂，可能维持数秒至几分钟，有别于昏迷，昏厥能够自发性恢复意识，但患者往往会困惑「刚刚发生什么事」。简韶甫透露，许多人因为刚开始发生昏厥，身体感受没有异状故无就医，但次数可能会越来越频繁，严重影响到日常生活。

何谓心因性昏厥？

昏厥种类繁多，其中最具危险性的就是「心因性昏厥」，也就是有心脏疾病。包括心律不整、心房颤动、心脏瓣膜疾病（如主动脉瓣狭窄或闭锁）、心肌梗塞、心脏衰竭等等，简韶甫透露多数患者都是在地板上「重摔」了 2 、 3 次才就医，其中又有 30 ％人检验后才发现自己有心脏疾病。

心因性昏厥作为心脏性猝死的一种预警信号，延误就医可能会导致潜在问题继续恶化，简韶甫表示，不及时处理会增加猝死或其他严重后果。通常针对心因性昏厥的治疗方式因人而异，除了口服药物，可能还会有心脏手术、导管治疗，或是植入心脏除颤器等等。

心因性昏厥高危险族群

由于昏厥病因多，如何在就医前就能知道自己为心因性昏厥？简韶甫说可以先从自己的病史判断。若心脏曾经开过刀（装支架、搭桥等）、或是其他心脏疾病，已经被明确诊断出来的，就有可能是此种昏厥。

另外，回忆晕厥发生时、发作后身体症状，多数患者会伴有眼前发黑、脸色青紫，胸腔状态则为胸闷、胸痛、呼吸困难，四肢不正常抽蓄，甚至出现大小便失禁。最后从昏厥频繁程度来看，数天内发作 2 次以上就是高危险群。

由于晕厥前驱症状不明确、有些人甚至不会有，导致很多病患在站立或行走过程中，突然摔倒，严重可能造成骨折，甚至导致头部外伤。若是驾驶在开车途中失去意识，则风险更高。因此察觉昏厥前细微的前驱症状，就显得更为重要：

感觉周围物品天旋地转，搭配扭曲视觉，举步维艰强烈的心跳感觉、心脏跳动或不规则的心跳可能在昏厥前出现，这可能与心律不整有关在昏厥前，部分民众可能会发生喘、呼吸较为吃力，感到胸部的压迫感或轻微疼痛很多人昏厥后醒来回忆：「眼前一片黑就倒下了」，这样头晕、视觉模糊的状况，原因可能为血压下降或血液供应不足，整个人比平常感觉提不起劲昏厥会导致交感神经系统更活跃，心跳加快、焦虑都是正常现象。而患者主观意识是因为失去控制感到恐慌。当人体血流分配改变时，冒冷汗可能是身体尝试维持体温平衡的一种方式，也有可能是脱水情况导致血压降低。

简韶甫表示，昏厥虽然大多属于良性，但若坐视不管，很可能发作机率会更加频繁，建议就医诊断是否为「心因性昏厥」，提早发现心脏疾病才能对症下药，降低未来猝死机率。

文、郑淳淳／图、孙沛群

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